“与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。”8月9日，国家医保局的一则情况通报，揭开了医药巨头白云山高收入、高利润背后的面纱。
根据国家医保局通报，白云山旗下的3家企业，在 2017年至 2021年5月期间，为了规避“两票制”政策和监管，虚增原料药价格，虚抬药价套取资金，“涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。”
“两票制”，是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。根据2017 年国务院医改办连同卫计委等八部委印发的《关于在公立医疗机构 药品采购中推行两票制的实施意见(试行)的通知》，全国11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市的公立医疗机构2017年全力推进“两票制”。
推行“两票制”的目的就是进一步降低药品虚高价格，减轻百姓用药负担。
贝壳财经记者发现，此次涉事的天心制药、白云山制药总厂、敬修堂3家企业，两家为白云山旗下承载销售的重要子公司。这三家企业虚抬药价套取资金背后的2017年至2021年，白云山的营业总收入之和达到了2588亿元，净利润为161.55亿元。
值得注意的是，子公司虚抬药价套取资金的这5年间，白云山整体还收到了超过3亿元的政府补助。与此同时，白云山的销售费用不断增加，5年销售费用超过260亿元。
8月9日，国家医保局在通报中，详细提到了天心制药等3家药企的套现操作方式。
2017年至2021年5月，广州白云山天心制药股份有限公司（以下简称：天心制药）、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂（以下简称：白云山制药总厂）、广州白云山敬修堂药业股份有限公司（以下简称：敬修堂）3家药品生产企业为规避“两票制”政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。
2017年，我国开始实行“两票制”。在这之前的2016年度，白云山的注射用头孢硫脒年收入为3.73亿元，毛利率56.98%。在当时，这已经是白云山旗下的抗微生物药中，毛利率仅次于头孢克肟（毛利率70.84%）的药物。
贝壳财经记者自广东省药品交易中心官网了解到，在2016年7月，白云山制药总厂的注射用头孢硫脒在广东省集采中，规格0.5g、1g、2g的产品中标价格分别为27.17元、46.19元、78.53元。
而自2017年开始，白云山原本应该在“两票制”下实现药价下降的注射用头孢硫脒，价格降幅很小，甚至还曾上涨。与此同时，注射用头孢硫脒成本激增，毛利率开始下滑。
根据白云山2017年度报告，公司2017年注射用头孢硫脒的销售量是3944万瓶/支，产生收入为3.455亿元，毛利率下降到38.6%。
这一年白云山的注射用头孢硫脒就已经在各地集采名单之中，2017年该药的医疗机构合计采购量有2674万盒（0.5g×10 支/盒），中标价格区间为26.26-28.10 元/盒。
2016年度、2017年度，白云山销售的注射用头孢硫脒对应收入分别为3.73亿元，3.455亿元，毛利率分别为56.98%、38.6%。而随着“两票制”的深入实施，白云山注射用头孢硫脒2018年收入为7亿元，对应毛利率19.97%。
收入翻倍跟注射用头孢硫脒集采中标价格并未降低，甚至有所增长也有很大关系。2018年，医疗机构合计采购的注射用头孢硫脒有2283万瓶（0.5g/瓶）、1100.7万瓶（1g/瓶），两种规格的中标价格区间分别为26.26-35.50元/瓶、43.79-48.72元/瓶。对比2017年的中标价格，最高价中标价有所上升。
2018年注射用头孢硫脒在集中招标采购中的中标价格。
值得注意的是，这样的价格此后一直在持续。如2019年度、2020年度，白云山0.5g/瓶的注射用头孢硫脒在集中招标采购中的中标价格区间均为25.76元-28.52元。
2019年注射用头孢硫脒在集中招标采购中的中标价格。
并未降下来的药价背后，白云山注射用头孢硫脒的毛利率，却从2016年的56.98%，降低至2020年的20.36%。
这正是注射用头孢硫脒的成本被不断调高的结果。记者注意到，仅2018年，白云山注射用头孢硫脒的营业收入为7亿元，营业成本为5.64亿元，同比2017年度激增165.92%。
成本上涨的背后，如今看颇有门道。根据国家医保局的通报，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。
4909
